一、 七項可以醫(yī)保報銷的口腔單病種:
1、根管治療術(shù)(牙髓炎、根尖周炎);
2、牙周基礎(chǔ)治療術(shù)(齦上、齦下刮治) ;
3、埋伏阻生牙拔除術(shù)(拔智齒) ;
4、全口牙缺失修復(fù)術(shù)(假牙) ;
5、死髓牙保護術(shù)(牙冠) ;
6、智齒冠周膿腫術(shù)(切排、引流、沖洗; )
7、牙體缺損填充及粘結(jié)修復(fù)術(shù)(牙體缺損修補) 。
溫馨提示: 目前醫(yī)保相關(guān)規(guī)定:
1、治療性的牙科治療:如六十歲以上老年人其功能牙缺失 20 顆以上 的修復(fù)治療、牙體缺損及粘接、根管治療、牙周治療、牙髓炎及根尖炎治 療、智齒拔牙等納入醫(yī)?;鹬Ц?!
2、美容性的牙科治療: 由醫(yī)保物價部門定位為特需服務(wù)費的項目, 主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙等醫(yī)?;鸩挥柚Ц?!
二、可以報銷的醫(yī)保類型
1、 口腔單病種項目的報銷:湘潭市職工醫(yī)保和湘潭市靈活就業(yè)醫(yī)保 及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 。 (含湘潭縣、雨湖區(qū)、岳塘區(qū)、湘鄉(xiāng)市和韶山市) 。
2、住院報銷:湘潭市內(nèi)的醫(yī)保皆可報銷。
三、醫(yī)保報銷比例
1、門診實質(zhì)性治療:各病種統(tǒng)籌限額費用為基本醫(yī)療費用,個人負擔(dān) 30-50%左右,其余部分由醫(yī)院先行墊付,再與市及各級醫(yī)保局進行結(jié)算, 由國家醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌支付,和患者醫(yī)保卡內(nèi)金額無關(guān)。
2、住院:所有費用報銷無特定比例,具體報銷額度取決于患者的治 療情況、手術(shù)情況、醫(yī)保等。
溫馨提示: 辦理醫(yī)保報銷需要的資料:
1、請攜帶好身份證或者社保卡辦理報銷手續(xù),如未領(lǐng)取社??ㄒ部蓱{ 電子醫(yī)保憑證辦理,報銷不需要醫(yī)???。
2、刷醫(yī)保卡也不等于醫(yī)保報銷, 醫(yī)保卡余額可支付患者在醫(yī)院產(chǎn)生的 所有費用,但醫(yī)保報銷的部分與個人醫(yī)保卡無關(guān),直接由國家醫(yī)?;鹬?nbsp;付,由醫(yī)院與市及各級醫(yī)保局進行結(jié)算。
3、省內(nèi)異地的患者請先做好異地就醫(yī)申請備案, 由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局審批后 方可辦理入院手續(xù)。
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